Medizinische Dokumentation

Gesetzliche Vorgaben & Best-Practice

Spannungsfeld Gesetz vs. Praxis: Gesetzliche Vorgaben für Medizinische Dokumentation

• Medizinrechtliche Grundlagen der Dokumentation
  • Was tatsächlich dokumentiert werden muss
  • Niedergelassener Bereich vs. Krankenanstalten
  • PatientInnenverfügungen
• Aktuelle haftungsrechtliche Judikatur im Zusammenhang mit der Dokumentationspflicht
  • Mögliche juristische Konsequenzen
• Krankenanstalten – Rechtliche Vorgaben im Detail
  • Vorgaben für das medizinische Personal (ÄrztInnen, Pflegepersonal, neue Berufsbilder)
  • Vorgaben für das Verwaltungspersonal
  • Vorgaben für andere Gesundheitsberufe

Mag.a Isabella Wladar, Rechtsanwaltsanwärterin, Joklik Katary Richter Rechtsanwälte

Erfahrungsbericht aus dem Krankenhaus

• Wo liegen die größten Hürden in der Praxis?
• Rechtliche Anforderungen umgesetzt im Berufsalltag
• Problem: Datenstrukturierung – Wie geht man mit der Datenmenge sinnvoll um?
• Effiziente zeitliche Einteilung zwischen Dokumentation und Zuwendung PatientInnen
• Umgang und Integration von ELGA
• Kodierprozesse: Wie werden Datensätze richtig kodiert?
• Daten sinnvoll nutzen: Von Small- bis Big-Data

ExpertIn in Anfrage

DSGVO & LKF

Datenschutz und Informationssicherheit – DSGVO

• Effiziente Vorgehensweise, um der Datenschutzgrundverordnung (DSGVO) zu entsprechen
• Wie kann maximale Sicherheit und Transparenz der Daten gewährleistet werden?
• Zusammenarbeit zwischen Technik, Organisation und Recht
• Wie kann am besten mit der Skepsis der Bevölkerung umgegangen werden?
• PatientInnendaten und Gesundheitsdaten im Fokus – besondere Datenschutzanforderungen und deren Umsetzung
• Datenschutzrechtliche Auskünfte vs. ärztliche Schweigepflicht? Welche Informationen müssen PatientInnen erhalten bzw. dürfen verlangt werden?
• DSGVO: Empfehlungen nach den ersten Learnings

Mag. Andreas Schütz, LL.M., Partner, Taylor Wessing Rechtsanwälte GmbH

Mag. Christopher Bakier, Associate, Taylor Wessing Rechtsanwälte GmbH

LKF & Medizinische Dokumentation

• Stationäres und ambulantes LKF-Modell
  • Aufbau und Funktionsprinzipien des LKF-Systems
  • Kompakter Überblick über das stationäre und ambulante LKF-Modell
• Korrekte und vollständige Abwicklung der LKF-Datenmeldungen
  • Welche exakten Daten sind vom Ministerium gefordert?
  • Anforderungen an die Dokumentation als Basis der korrekten Abrechnung
• Ergänzende, LKF-unabhängige Dokumentationsanforderungen (z.B. Sonderklasse)
• Wie können ÄrztInnen bei der Dokumentation entlastet werden?
  • Optimierung der Kodierprozesse im Krankenhausalltag
  • Medizinische Organisations-assistentInnen/Dokumentations-assistentInnen: Erfahrungswerte aus verschiedenen Kliniken

Mag. DDr. Dietmar Ranftler, SGL Organisationsentwicklung, Abt. Finanzen und Controlling, Landeskrankenanstalten-Betriebsgesellschaft – KABEG AöR