Belegungsmanagement

Kapazitätsmanagement im Krankenhaus

• Aspekte aus Strategie, Taktik und operativer Steuerung
• Natur der Patientenströme – Wo kommen sie her, Wo gehen sie hin?
• Aktuelle Literatur-Übersicht und Studienlage
• Taktiken für OP- und Bettenmanagement

Organisatorische Einordnung und Verantwortung

• Organigramm, Funktion und Verantwortung beim «Belegen»
• Die Entlassung beginnt bei der Aufnahme
• Aufgaben der Spezialeinheit «Case Management»

Bettenplanung im Detail

• Dimensionen in der Bettenbelegung
• Informationsverfügbarkeit
• Bett vs. (Pflege-)Personal
• Technische Aspekte und Unterstützung

Verweildauersteuerung

• Analoge Vorgaben und Planungspolitiken
• Digitale Unterstützung (ex-ante)
• Controlling und Reporting (ex-post)

Erfahrungsberichte und Analysen aus Referenzkrankenhäusern (Hirslanden, Kinderkrankenhaus etc.)

• Planspiele, Analysen und Diskussion zu alltäglichen Problemstellungen

Dipl.-Kfm. Thomas Ehrlich, Leiter Integrales Kapazitätsmanagement, Universitäts-Kinderspital Zürich

Strukturierte Auslastungsoptimierung – Verweildauer, Aufnahmemanagement, Entlassungsplanung, Case Management

Verweildauer – Zahlen, Daten, Fakten

• Entwicklung von Gesundheitsausgaben und BIP
• Warum bei der Verweildauer ansetzen?
• Bettenzahl, Auslastung, LKF-Punkte, stationäre Endkosten
• Vier Einflussgrößen auf die Verweildauer
• Verweildauerreduktion aus Sicht der Gesundheitsökonomie

Verweildauersteuerung

• Werkzeuge und Instrumente im Überblick
• Bestandsaufnahme und Auslastung
• Einsatz von Kennzahlen und Umgang mit Reportings

Aufnahme und Entlassungsmanagement

• Erstellung eines integrierten Aufnahmekonzeptes
• Fallbeispiele optimaler Steuerungen
• Aufgaben des zentralen Entlassungsmanagements

Case Management

• Fachliches Verständnis und Abgrenzung
• Steuerungspotenzial im/durch CCM
• Effiziente und effektive Unterstützung durch/mit CCM
• Wann wirkt Case Management? – Ergebnisse von Wirkungsanalysen

Bettenmanagement in Krisenzeiten

• Learnings durch Corona
• Dauerkrise

Dr. Stefan Dorner, MBA, Gesundheitsdaten & Medizinisches Qualitätsmanagement, Magistratsabteilung 24

Prozesse im Krankenhaus effizient gestalten

Struktur- und Prozessmanagement als Voraussetzung für optimales Belegungsmanagement

• Darlegung der Notwendigkeit eines effizienten Belegungsmanagement anhand exemplarischer Daten
  • Wochentagsverteilung stationärer Aufnahmen nach Fachabteilungen
  • Muster Patientenankünfte in einer Zentralen Notfallaufnahme
  • Unterschiedliche Verweildauer
• Integrationsnotwendigkeit der Kapazitätsplanung für OP‘s, Intensiv und Stationen zur Vermeidung von Leerstandkosten
• Zusammenspiel mit Rettungsdiensten

An welchen Schrauben muss gedreht werden – Screening und Prozesse

• Rolle der ZNA und der interdisziplinären Aufnahmestation
• Rolle der Entlassungsstation
• Rahmenbedingungen, Vor- und Nachteile wochenklinischer Strukturen
• Kombination Wochenklinik mit Tagesklinik - ein Erfolgsmodell?
• Prozesse für Same Day Surgery Patienten
• Digitalisierung (online Anamnese-, Präanästhesiegespräche)

Steuerungsprobleme unter der Lupe

• Bedeutung des Aufnahme- und Entlassungsmanagement
• Wer steuert? Wer entscheidet? Welche Regeln sind einzuhalten?
• Konflikt-/Lösungsmanagement, Rolle des Managements

Versorgungsbrüche in der Gesundheitsversorgung

• Welche Möglichkeiten für „stabilere” Rahmenbedingungen bestehen, z.B. EVE‘s, integrierte Versorgungsplanung (PVE), outreach teams (hospital at home), etc.
• Welche Voraussetzungen müssen erfüllt sein, um Versorgungsbrüche zu vermeiden

Reflexion der eigenen Praxis: Status-Analyse

• Gruppen-Feedback: wie erfolgt das Belegungsmanagement in der jeweiligen Einrichtung, welche Stärken und Schwächen weist das jeweilige System auf?
• Welche Empfehlungen können gegeben und in Folge ggf. umgesetzt werden?

Change Management im Gesundheitswesen

• Modelle und Phasen des Change-Managements
• Praxisbeispiele von geglückten und herausfordernden Change-Projekten
• Was hat der Leidensdruck mit Change-Management zu tun?

Erste Schritte zur Implementierung von gelebten Prozessen und Change

• Gemeinsame Betrachtung eines Change-Projektes
• Erkennen von notwendigen Schritten (Analyse, Stakeholder, Vision, Planung und Strategie, Kommunikation, Schulung und Entwicklung, Kulturwandel, Evaluation und Verbesserung/Lessons learned)

Wirtschaftlichkeit und Ressourcenverbrauch – Wie behalte ich den Patienten im Fokus?

• Welche KPI` und Kennzahlen sind verfügbar
• Welche Aussagekraft haben sie und wie werden diese zur Steuerung eingesetzt?

Johanna Horn, MBA, zPM, Senior Consultant, SOLVE Consulting Managementberatung GmbH
Mag. Rudolf Linzatti, Partner & Senior Consultant, SOLVE Consulting Managementberatung GmbH